Petefészekrák előfordulása életkor szerint, Mi a petefészekrák?

A petefészekrák ritka, magas mortalitású daganat. A kórkép kialakulásával kapcsolatos ismeretek az petefészekrák előfordulása életkor szerint óta jelentősen megváltoztak, és az azonosított genetikai, reprodukciós és hormonális faktorok lehetőséget teremtenek személyre szabott kockázatbecslő modellek alkalmazására, illetve akár megelőző rizikócsökkentő műtét elvégzésére.
Petefészekrák tünetei és kezelése
Epidemiológia és etiológia A petefészekrák a legnagyobb halálozással járó nőgyógyászati daganat, mortalitása az USA-ban gyakorlatilag megegyezik a méhnyak- és méhtestrák együttes halálozásával. A betegség napjainkban a fejlett ipari országokban a méhtestrák után a második leggyakoribb kismedencei nőgyógyászati daganat, amelynek előfordulási gyakorisága lassan nő. A betegek átlagos életkora 65 év, a kórkép döntően idősebb betegeket érint, fiatal betegeknél mindig gondolni kell az öröklődő kórkép lehetőségére.
Etiológiája a méhnyak- és méhtestrákkal szemben nem pontosan ismert, az ovulációval giardiasis fertőzés módszere egyértelmű összefüggés mutatható ki. Minél többet ovulál egy nő élete folyamán, annál nagyobb esélye petefészekrák előfordulása életkor szerint a kórkép kialakulására. Az öröklődő petefészekrákok pikkelyes papilloma citológia és tanulmányozása az ezredfordulót követően jelentősen megváltoztatta a kórkép kialakulásával kapcsolatos ismereteinket.
BRCA-hordozás esetén egyrészt a családtagok molekuláris genetikai vizsgálata is indokolt, másrészt az öröklődő daganat igazolásának terápiás konzekvenciája van kiújult betegség esetén.
Látható tehát, hogy a reprodukciós és hormonális okok mellett genetikai rizikófaktorok is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
Szövettan, stádiumbeosztás A petefészek-daganatok korábbi Petefészekrák előfordulása életkor szerint, osztályozása kizárólag szövettan alapján történt. Fiatal korban leggyakoribb a csírasejtes vagy az angolszász szakirodalomban ún. A legritkább forma a kötőszöveti vagy ivarléc eredetű, az angolszász területen sex-cord stromának nevezett daganat.
Petefészekrák alatt tehát a hám eredetű, epiteliális, malignus tumorokat értjük. A legújabb WHO-klasszifikáció már tartalmazza az elmúlt évtizedek molekuláris genetikai kutatásának eredményeit is, amely szerint az összes petefészekrák kb.
Petefészekrák
A legújabb osztályozásban a korábbi háromszintű gradinget G1,2,3 kétszintű differenciáltsági klasszifikáció low-grade, high-grade váltotta fel. Az endometriózis és az ovarium-karcinóma közötti összefüggés közel éve ismert Sampsonám ennek ellenére a pontos mechanizmus mai napig sem feltárt.
Endometriózis esetén a petefészekrák kialakulásának kockázata 3—szer nagyobb. Endometrioid típusú daganat esetén kb. A petefészekrák a közvetlen, direkt terjedés mellett limfogén úton is terjedhet, a hematogén terjedés csak nagyon előrehaladott esetekre jellemző.
A petefészekrák felismerése
A legfontosabb terjedési út a transzperitoneális vagy intraperitoneális disszemináció, amelynek következménye a carcinosis peritonei és az aszcitesz. Egyes petefészekrák előfordulása életkor szerint a transzperitoneális terjedést megelőzi a retroperitoneális progresszió.
Tünetek Korai tünetek nincsenek, a betegek többsége bizonytalan hasi panaszokat, puffadást, hasi diszkomfort érzést panaszol. Gyakran a beteggel először találkozó orvos sem gondol a kórképre, a fenti panaszok hátterében inkább gasztrointesztinális folyamatot feltételeznek, ezért a betegek hosszú időt veszítenek a kivizsgálás során. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy az petefészekrák előfordulása életkor szerint panaszokkal jelentkező betegeknél gondoljunk petefészekrák lehetőségére és végezzünk CAmeghatározást.
Ez egy glikoprotein, melyet ban írtak le, és előrehaladott petefészekrák esetén szintje általában jelentősen emelkedett normálérték Ismernünk kell a genetikai és a reproduktív kockázati faktorokat, hiszen ezek felhasználásával ma már lehetséges egyénre szabott kockázatbecslési modelleket alkalmazni.
A kismedencei női daganatok közül a petefészek és a méhtest rosszindulatú daganatainak ismertek öröklődő formái, amelyekkel kapcsolatos információk bővülése eredményezte azt, hogy az egyik legfontosabb nőgyógyászati onkológiai szervezet SGO ben ajánlást fogalmazott meg lapjában, a Gynecologic Oncologyban az öröklődő nőgyógyászati daganatokkal kapcsolatban. A BRCA1 gén a es kromoszóma hosszú karján 17q21 található, és sok más génnel kölcsönhatásban részt vesz egyrészt a kettős szálú törések javításában, másrészt a sejtciklus ellenőrző pontjának aktiválásában, lehetővé téve a sejtosztódás előtti hibajavítást, harmadrészt fontos szerepe van balanoposthitis és nemi szemölcsök DNS-károsodásra adott sejtválasz aktiválásában.
Dr. Hargitai Réka: Orvosi szemmel a vegánságról – XXII. Vegetáriánus Fesztivál
Magyarországon élveszületésre jut 1 BRCA-mutáció. Az első epidemiológiai tanulmány az ún.
Osikóczki Orsolya, háziorvos A petefészek daganatai rendkívül sokfélék mind szövettani, mind szerkezeti, mind pedig funkcionális hormontermelők vagy sem szempontból. Léteznek jó- és rosszindulatú, valamint átmeneti formák. A gyakori funkcionális ciszták mindig jóindulatúak.
Rosner-modell, amelyben 2 premenopauzában lévő nőt követtek és közülük nőnél diagnosztizáltak petefészekrákot. A Rosner-és a Pfeiffer-tanulmányok amerikai vizsgálatok voltak, a harmadik fontos epidemiológiai tanulmány az ún. EPIC study európai vizsgálat, amely ben jelent meg. A petefészekrák esetén jelenleg nem áll rendelkezésre hatékony szűrővizsgálat, és ezt a közelmúltban megjelent három nagy vizsgálat is alátámasztja. Az ún.
Az ezredforduló óta hatalmas erőfeszítések történtek olyan tumormarkerek keresésére, amelyekkel szűrhető vagy korai állapotban felismerhető a petefészekrák. A HE-4 további előnye, hogy normális CAértékkel járó nonszerózus mucinózus, endometrioid, világos sejtes petefészekrákban szintje gyakrabban emelkedett, mint a CA Az OVA-1 egy kockázatbecslő algoritmus, amely pre-és posztmenopauzális nőknél különböző értékek felett jelent emelkedett rizikót.
A legújabb ígéretes irány a PapGene Inc. Szintén ígéretes eljárás a petefészekrák-sejtek vérből történő szeparálása folyadékbiopszia révén.
Képalkotó vizsgálatok Adnexfolyamatok esetén az első képalkotó eljárás az ultrahangvizsgálat, amely gyakorlott kézben nagyon szenzitív és specifikus eljárás. Az ultrahangvizsgálat során a petefészek-elváltozások dignitásának megítélésére különböző kockázatbecslő algoritmusok alkalmazhatók. Az ultrahang-morfológiai jelek közül a szolid rész jelenléte, különös tekintettel a papilláris léziókra, a kóros érszerkezet, az egyenetlen falvastagság utalhat malignitásra.
Petefészek-daganatok - Petefészekrák
Leuvenben Belgium ben alapították az IOTA-t International Ovarian Tumor Analysisamely szervezet a petefészek-daganatok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó radiológusok, nőgyógyászok és onkológusok nemzetközi szervezete. Sajnos ezek az eltérések szintén előrehaladott folyamatok jellemzői. Kérdéses esetben az MR-vizsgálat is hasznos kiegészítő módszer, különösen a szerven belüli lágyrészelváltozások differenciáldiagnosztikájában. Hogyan lehet a magas reprodukciós és genetikai kockázatú nőket célzottan ellenőrizni?
A petefészekrák
Preventív onkológia A reprodukciós tervek lezárása után ezen csoportban indokolt a profilaktikus kockázatcsökkentő műtét risk-reducing surgery, RRSamely minimál-invazív technikával laparoszkópia elvégzett kétoldali méhfüggelék-eltávolítást jelent.
Két fontos szempontról kell ilyen esetben a beteggel konzultálni. Az egyik, hogy a petefészkek és petevezetők eltávolítása után is marad kb. A másik szempont, hogy a BRCA-pozitív nőknél emelkedik a méhből kiinduló ún. Öröklődő petefészekrák esetén elvégzett megelőző műtét során a nagy nőgyógyászati onkológiai centrumokban világszerte nagyon eltérő a méheltávolítások aránya. Azokat a nagy kockázatú nőket, akik még szülni kívánnak vagy nem szeretnék a megelőző műtétet, a ROCA-vizsgálat petefészekrák előfordulása életkor szerint alapján 3 havonta elvégzett CA vizsgálattal indokolt ellenőrizni 35 éves életkor felett.
Emelkedő értékek esetén az IOTA-irányelveknek megfelelően elvégzett ultrahangvizsgálattal lehet kiemelni azokat a betegeket, akiknél műtét elvégzése indokolt, lehetőség szerint nőgyógyászati onkológiai centrumban.
Megfontolandó, hogy a Rosner-vizsgálat alapján a tubasterilizáció a Müller-cső daganatok kockázatát kb.
Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. Irodalom: 1. Brett MR, et. Epidemiology of ovarian cancer: a review. Medeiros F, et petefészekrák előfordulása életkor szerint.
The tubal fimbria is a preferred site for early adenocarcinoma in women with familial ovarian cancer syndrome. Am J Surg Pathol ;30 2 ;— 3. Oláh E, et al. A rosszindulatú daganatok etiológiája. In Az onkológia alapjai.
Szerk: Kásler Miklós. Medicina39—48 4. Kurman RJ, et al.