Gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek

Negyedik stádiumú hasnyálmirigy rákkal diagnosztizáltak

Gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek Új irányelvek a rákgyógyításban A világ egyik legnevesebb szakmai szervezete, az ASCO — American Society of Clinical Oncology — új irányelveket adott ki arra vonatkozóan, hogy gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek kellene festenie a rákkutatásnak és a rákbetegek klinikai kezelésének a követező évtizedben. Az irányelvek nagy hangsúlyt fektetnek a célzott rákgyógyszerek és az ezekkel együtt alkalmazott molekuláris diagnosztikai vizsgálatok alkalmazására: a rákkutatás és a rákkezelés világa mára átalakult, a "molekuláris korszakba" lépve pedig új szemléletre, új eszközökre és új megközelítésekre van szükségünk.

Ez egyaránt érvényes a kutatókra és a mindennapi klinikai gyakorlatban dolgozó hpv vakcina mellékhatások köhögés, de például magára a Klinikai Onkológusok Amerikai Társaságára is, hiszen a szervezet saját maga számára is ebben az összefoglalóban jelölte ki a jövőben követendő irányvonalat. A világ egyik legnevesebb, rákkutatással és rákkezeléssel foglalkozó szervezete, a Klinikai Onkológusok Amerikai Társasága néhány hete, november 3-án tette közzé legújabb irányelveit, amely három, a szakmában igen elismertnek számító onkológus szerkesztésében vehet kezébe az olvasó: a munka irányítását Mark G.

3. Gyógykezelés

Winer, a Dana-Farber Cancer Institute szakembere végezte. Az irányelvek kiadásának alapvető és nem titkolt célja, hogy részletes eligazítást nyújtson a rákkutatással foglalkozó szakembereknek és a betegek kezelését végző klinikusoknak arról, hogy a következő évtizedben milyen irányba kellene haladnia a rákgyógyításnak.

A kutatókon és a klinikusokon kívül további célcsoportot jelentenek a politikai döntéshozók és az egészségüggyel foglalkozó egyéb szakemberek, mint például a különféle területeken tevékenykedő tanácsadók, akiknek szintén meghatározó lehet a véleménye egy-egy, a rákbetegek kezelését is érintő döntés meghozatalában. Az új kiadványban — amely teljes terjedelmében itt olvasható — az ASCO által felkért szakemberek részletekbe menő eligazítást adnak arról, hogy a következő években miként lehetne oly módon átalakítani a klinikai és a transzlációs — vagyis az új kutatások eredményeit a gyakorlatba is átültető — kutatásokat, hogy mindez a jelenleginél hatékonyabb és személyre szabottabb rákkezelési gyakorlatot eredményezzen.

Ezen a területen jelenleg ugyanis komoly hiányosságok gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek, gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek ellenére, hogy az USA-ban jóval több anyagi erőforrás érhető el a rákkutatás számára, például hazánkkal összehasonlítva.

Új irányelvek a rákgyógyításban

Richard Nixon egykori amerikai elnök épp negyven éve írta alá Nemzeti Rák Egyezményt National Cancer Actami akkor komoly mérföldkőnek számított az amerikai rákkutatásban: a daganatok biológiai hátterének megértése jelentősen felgyorsult, ma viszont ismét olyan helyzetben vagyunk, amikor jelentős előrelépésekre van szükség a legújabb kutatási eredmények fényében — írja az ASCO által kiadott sajtóközlemény.

Ezzel egy időben azonban az is megfigyelhető, hogy az amerikai — és természetesen, a világ egyéb részein működő — klinikai rákkutató rendszer egyelőre korántsincs a megfelelő mértékben felkészülve arra, hogy a tudományos és technológiai fejlődés által felkínált új gyógyítási lehetőségeket a mindennapi gyakorlatba is képes legyen átültetni.

Általános jellemzők A gyomor epitheliális eredetű rosszindulatú daganata. A gyomorrák az egyetlen szervi lokalizáció Magyarországon, amelynek a mortalitása az utóbbi években csökkent. Kiváltó tényezők Számos környezeti és genetikai faktort kapcsolatba hoznak a gyomorrák kialakulásával.

Így például — amint azt a kiadvány kiemeli — a gyógyszerfejlesztést részben akadályozza, hogy a kutatók egyelőre csak korlátozottan ismerik a génekből, fehérjékből és a gének mutációiból álló molekuláris jelátviteli útvonalak fontossági sorrendjét abból a szempontból, hogy mely útvonalak jöhetnek leginkább szóba a jövőben gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek gyógyszerek molekuláris célpontjaiként.

Ugyanígy, ma még gyakran azok a molekuláris diagnosztikai vizsgálatok sem állnak rendelkezésre, amelyekkel megfelelően ki lehetne választani azokat a betegcsoportokat, akiknél egy-egy új készítménynél a legnagyobb gyógyszerhatékonyságot várhatunk. Az anyag ezen kívül azokat a financiális és szabályozási gátakat is megemlíteni, amelyek esetenként komolyan hátráltatják a gyógyszerfejlesztő cégeket és a kutatókat abban, hogy új szemléletű kutatási projektekben vegyenek részt.

A klinikai vizsgálatok szerevezési rendszere ugyancsak le van maradva a személyre szabott rákgyógyászat legújabb tudományos eredményeihez képest — írja az ASCO összefoglalója.

Az aktuális európai diagnosztikai és terápiás ajánlásokat összefoglaló útmutató a Legkorszerűbb Onkológiai Gyógyításért Alapítvány kiadásában, az MKOT hivatalos folyóirata, a Klinikai Onkológia különszámaként látott napvilágot, s jutott el országszerte a szakorvosokhoz. A kiadványok immár online is elérhetők.

A klinikai próbák tervezésekor ugyanis ma még gyakran hiányzik az a fajta rugalmasság, amely ahhoz kellene, hogy a vizsgálatokban valóban a megfelelő, molekuláris diagnosztikai vizsgálatokkal előre kiválasztott, a kezelésre várhatóan a legjobban reagáló betegcsoportok vehessenek részt.

Itt is tapasztalható továbbá az a fajta adminisztrációs teher és alulfinanszírozottság, amely a gyógyszercégek és a rákkutatók életét is megnehezíti.

Gyomorrák, májrák: diagnosztikai, terápiás és utánkövetési európai irányelvek

Az ASCO elképzelései és javaslatai a jövőre nézve Az ASCO kiadványa természetesen nemcsak a jelenlegi rendszer hiányosságait, hanem azokat a javaslatokat is felsorolja, amelyekkel Természetesen méregtelenítem a vastagbelet következő évtizedben lépésről lépésre javítani lehetne a helyzeten.

A helyes irányvonal szerint a rákkutatásban és a betegellátásban egyaránt olyan tendenciáknak kellene érvényesülni, amelyben a rákkezelés a jelenleginél sokkal célzottabbá és személyre szabottabbá válik, egyben sokkal hatékonyabb lesz.

Az ASCO három fő területen tesz javaslatokat a klinikusok, a rákkutatók és a döntéshozók számára. Az egyik, hogy a gyógyszerfejlesztésben jelenjen meg egy olyan újfajta megközelítés, amelyben a rák biológiai hátterének ismerete sokkal hangsúlyosabban megjelenik, egyben foglalja magába azokat az új technológiákat is, amelyek az utóbbi időben váltak elérhetővé.

Azonosítani és rangsorolni kell például azokat a molekuláris célpontokat, amelyeket kezelve a legnagyobb eséllyel hosszabbítható meg a betegek túlélése. A gyógyszeripar szereplőit és a kutatókat ezen kívül arra kell ösztönözni, hogy az újfajta célzott kezeléséket a megfelelő molekuláris diagnosztikai eljárásokkal együtt próbálják meg kifejleszteni.

Vagyis, amint egy új gyógyszer megjelenik, azonnal elérhetővé válik az a molekuláris diagnosztikai módszer is, amellyel ki lehet választani a kezelésre legjobban reagáló betegcsoportot. A második pont, hogy átgondoltabb és rövidebb idő alatt elvégezhető klinikai vizsgálatok kellenek. Ezekből ugyanis rövidebb idő alatt meg lehet állapítani, hogy melyek azok a betegcsoportok, ahol egy-egy célzott daganatellenes készítmény alkalmazásakor a legnagyobb állapotjavulás várható.

• Gyomorrák, májrák: diagnosztikai, terápiás és utánkövetési európai irányelvek | MKOT
• Condyloma kezelés egy férfiban

Az újonnan elindítandó klinikai vizsgálatokat ezen kívül szintén rangsorolni kell aszerint, hogy a kezelt betegcsoportokban mekkora eredményre lehet majd számítani: a leghamarabb azokat a klinikai próbákat érdemes elindítani, amelyek a leginkább hiánypótlóak, vagy a legnagyobb állapotjavulással kecsegtetnek egy-egy betegcsoport esetében.

Azokba a vizsgálatokba viszont nem feltétlenül érdemes belekezdeni, amelyektől csak marginálisnak tekinthető javulást várhatunk a betegek ellátásában. Ezen a módon elkerülhető, hogy olyan betegek is bekerüljenek egy-egy próbába, akik gyomorrák kezelésére vonatkozó irányelvek nem, vagy csak nagyon kevéssé reagálnának a vizsgálatban tesztelt gyógyszerre.