Áttétes rák a gerincig

A gerincdaganatok és tüneteik

Gerincdaganatok csoportosítása, szövettani felosztása Mik a daganatok? A daganatok, más néven tumorok olyan sejtekből álló szövetszaporulatok, melyek kikerülnek a normális sejtosztódási, sejthalálozási szabályzások alól, azaz kontrollálatlanul szaporodó sejtek tömege. Melyik szakirány foglalkozik a daganatos betegségekkel? A daganatokkal alapvetően az onkológiai szakirány foglalkozik, de a daganatok egy részének sebészi oldalról is, illetve sugárterápiás oldalról is van jelentősége, a szövettani vizsgálatot pedig a patológusok végzik.

Mindazonáltal általában előfordul, és minden klinikus — nem csak onkológus — köteles megérteni a patogenezist, a diagnózist, a klinikai bemutatást és a jelenlegi kezelési lehetőségeket. Ez a felülvizsgálat hangsúlyozza a gerinci prosztatarák metasztázisának műtéti kezelését. E cikk célja 1 áttekinteni a betegség patofiziológiáját, különös tekintettel a metasztázis és az invázió mechanizmusaira, 2 általános áttekintést adni az áttétes prosztata karcinóma klinikai megjelenítéséről és diagnózisáról, és 3 megvitatják a jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.

A szövettani mintavétel biopszia önmagában sok esetben sebészi feladat, de van mikor a mintavétel finom tű biopsziával a radiológus, vagy patológus által kerül elvégzésre. A daganatok egy részének terápiájában szerepet kap a daganat műtét során való eltávolítása, vagy lehetőség szerinti megkisebbítése.

Hogyan csoportosítjuk a daganatokat általánosságban?

A daganatokat különféle szempontok szerint csoportosítjuk. A tumorokat egyrészt csoportosítjuk a szövettani eredtük szerint, indulatuk szerint, másrészt elhelyezkedésük lokalizáció és kiterjedésük szerint.

Hogyan kerülnek csoportosításra a gerincet érintő daganatok? A gerincet érintő daganatok az érintett struktúrák szerint kerülnek szétválasztásra.

áttétes rák a gerincig

A csoportosítás egyik alapja, hogy a daganat a gerincvelőben, vagy a gerincvelőn kívül, de az azt ölelő kemény agyhártyán durazsák belül, vagy a kemény agyhártyán kívül helyezkedik el. A kemény agyhártyán kívüli daganatok csoportjába alapvetően magát a gerinc alkotóelemeiből, mint csontból, porcokból, szalagokból, zsírszövetből és porckorongokból származó elsődleges, azaz primer daganatok tartoznak, valamint a gerincbe, mint egységbe áttétként kialakuló másodlagos, azaz secunder daganatok, melyeket metastasisnak hívunk.

áttétes rák a gerincig

A kemény agyhártyán belüli daganatok főként agyhártyából és idegsejtekből alakulnak ki. A kemény agyhártyán durazsák belüli, illetve az idegrendszert érintő daganatok sebészi kezelése alapvetően az idegsebészet tárgykörébe tartoznak, míg magát a gerincet érintő daganatokat ortopéd- és idegsebészek egyaránt operálják. A gerincet érintő primer daganatok ritkák, a másodlagosak lényegesen gyakoribbak.

Az áttétek tekintetében a vezető szerepű primer daganatok a tüdő, emlő, vastagbél, vese és prosztata daganatok. Az áttétek esetén a daganatsejtek a vérárammal vagy az idegrendszer tekintetében az agyvízzel áramolva juthatnak el, távol az elsődleges daganattól.

Ugyanakkor rosszindulatú daganatok a környező szervekből kiindulva is ráterjedhetnek a gerincre. Az általános tájékoztató keretében értelmetlennek látom a részletes taglalását a különféle gerincet érintő daganatoknak. Szövettan szerinti, főcsoportokra bontva felsorolom a fejezet végén a szóba jövő daganat típusokat annak érzékeltetésére, hogy mennyire széles a spektruma az előforduló tumoroknak. Milyen tüneteket okoznak a gerincet érintő daganatok?

Általánosságban a daganatok egyrészt tönkre téve az érintett struktúrát okoznak funkcióbeli zavart, másrészt áttétes rák a gerincig összenyomásával okozhatnak az összenyomott szerv, szövet működésében zavart, harmadrészt a szervezetre, mint egészre hathatnak senyvesztőleg, végül a teljes szervezet működési képtelenségét, halálát okozva. A gerincet, mint mozgó és tartó vázat érintő daganatok egyrészt a gerinc részelemeit károsítva okoznak helyi fájdalmat, eredményezhetik a csigolyák összeomlását és vezethetnek instabilitáshoz.

A gerinc deformálódása önmagában vezethet az idegelemek megnyomódásához, megfeszüléséhez. Másrészt a daganat összenyomhatja a áttétes rák a gerincig át haladó gerincvelőt, idegrostokat és ideggyököket, illetve ereket vénákat és artériákatmelyek eredménye azok károsodása, funkcióbeli zavara.

Daganatok a gerincben | Rákgyógyítás

A gerincvelő, illetve idegek megnyomódásának számos tünete lehet. Harmadrészt az idegrendszerből és az ölelő hártyarendszerből eredő daganatok közvetlen az idegrendszert károsítják.

A gerincdaganatokat tekintve a leggyakoribb tünet a helyi fájdalom, mely nyugalomban, illetve éjszaka is fennállhat, nem csak terhelésre jelentkezik. Amennyiben a szervezetet érintő kiterjedt betegségről van szó, úgy előfordulhat étvágytalanság, indokolatlan fogyás.

A gerincdaganatok és tüneteik

A gerincvelő, az idegrostok és ideg gyökök károsodásának tünetei lehetnek a végtagok ügyetlensége, koordinációs zavara, a beidegzett izmok gyengülése, bénulása, a vizelet és a székletürítés képtelensége, férfiaknál impotencia, illetve az idegek mentén kisugárzó fájdalom és különböző érzészavarok.

Az említett tünetek nem csak a végtagokon, hanem a törzsön is jelentkezhetnek. Az, hogy a tünetek hol jelentkeznek, attól függ, hogy a gerinc mely magasságában érintett és melyik oldalon.

A különböző szakaszok tünetei tekintetében lásd a porckorongsérv fejezetet. Az MRI mágneses rezonancia képalkotás a legfontosabb diagnosztikai eszköz, melyet kiegészíteni szükségeltethet CT computed tomography vizsgálattal, illetve adott eseteben az agyvízbe adott kontrasztanyaggal kiegészítve, úgy nevezett myelographias CT vizsgálattal.

A PET CT vizsgálat nehezen elérhető a költsége miatt, de áttétek, illetve áttét forrásának keresésben nagyon hasznos lehet.

áttétes rák a gerincig

A röntgenfelvétel a daganatok diagnosztikájában ma már háttérbe szorul. Csontszintigráfia a gerincet magát érintő daganatok esetén alkalmazható vizsgált. Egy-egy speciális esetben agyvíz vétel is szükséges lehet, melyből magasabb fehérje szint, illetve daganatsejtek mutathatók ki bizonyos esetekben.

áttétes rák a gerincig

Mire érdemes gondolni tartós gerinc menti, illetve idegek menti kisugárzó fájdalmak esetén? Nagyon fontosnak tartom kiemelni, hogy 3 hónapnál tovább fenn álló fájdalmak esetén MRI vizsgálat indokolt daganat kizárása céljából!

Gerinc és idegrendszeri daganatok - Dr. Kővári Viktor Zsolt

Gyakorta felmerülő probléma, hogy ismert rosszindulatú daganatos betegséggel bíró beteg esetén jelentkező gerinc menti fájdalmak kapcsán nem gondolnak arra, hogy áttéte lehet és úgy kezelik, mint bárki mást, akinek mozgásszervi problémája van.

Ennek eredménye sokszor, hogy a beteg már csak akkor kerül kivizsgálásra, áttétes rák a gerincig nagy a baj és például járásképtelenné válik a gerincvelő megnyomódását okozó, gerincet tönkre tevő áttétes daganat miatt. Milyen jövőkép és kezelés várható egy gerincdaganat esetén? A kérdést azért tettem fel általánosságban, mert a fent felsorolt számos különféle szövettani eredetű daganat esetén a kórlefolyás és a kezelés merőben eltérő lehet.

A gerincdaganatok és tüneteik

Alapvetően a terápiás döntések sarokköveiként említenék néhányat. Alapvetően fontos ami szemölcsökhöz vezethet a nőknél daganat szövettani típusának azonosítása, mely történhet direkt áttétes rák a gerincig formájában vagy amennyiben áttét-metastasis merül fel, úgy az elsődleges daganatból, azaz a forrásból célszerű mintát venni, ha az megtehető például adott esetben tüdőből, emlőből, prosztatából, stb.

Fontos a daganatos betegség kiterjedtségének feltérképezése. Ez elsődleges daganat esetén azt jelenti, hogy az adott kiindulási szervrészletre korlátozódik-e a daganat, például egy elsődleges csigolyában jelentkező daganatnál ezt azt jelenti, hogy az a felfedezésekor a csigolya csontos falán belül van-e, vagy azon már áttört.

Másodlagos daganat esetén fontos tisztázni, hogy hány csigolyát érint a folyamat, más csontokban, szervekben mennyire terjedtek szét a daganatos sejtek, azaz a teljes szervezetet mennyire érinti a betegség. Értelemszerűen fontos a beteg általános állapotának és társbetegségeinek értékelése, azaz, hogy mennyire jó az általános állapot, vagy éppen mennyire gyengült le a szervezet.

Rendkívül fontos megállapítani, hogy a gerincvelő vagy idegek, idegrostok megnyomódásából, vagy azok direkt károsításából fakadóan van-e és milyen mértékű az idegrendszer működészavara a páciensnek. Például egy háti gerincszakaszt érintő daganatnál a gerincvelő megnyomódása esetén tud-e még a beteg járni, vagy már járásképtelen, vagy akár teljesen lebénult és már nem tudja lábait egyáltalán mozgatni a diagnózis felállításakor.

Gerinc tumor

Ugyan ilyen fontos az ,hogy a mióta állnak fenn az idegrendszeri funkciózavarból fakadó tünetek. Pár napja, pár órája vagy esetleg áttétes rák a gerincig, hónapok óta tapasztalhatók az idegrendszeri funkciók csökkenése?

Például az említett esetnél maradva áttétes rák a gerincig szakaszon daganat, gerincvelői működészavarral ha a beteg már nem tudja mozgatni a lábait, azaz béna a kórházba kerüléskor, diagnóziskor és a tünetek 24 órán túliak, akkor az esélye, hogy járóképes legyen egy gerincvelőt felszabadító műtététől is igen kicsi. Ha több naposak, akkor pedig lényegében reménytelen, hogy újra járjon.

Gerinc daganatok

Nem utolsó sorban lényeges lehet a beteg kora, de még inkább a biológiai kora. Előbbi a konkrét megélt évszámait jelenti, míg utóbbi azt, hogy hány évesnek felel meg a biológiai állapota. Fogalmazhatnék úgy is, hogy mennyire fiatalos, túlkoros, vagy áttétes rák a gerincig megfelelő állapotú egy páciens. Nyilvánvaló, hogy ugyan azon szövettan esetén egy idős, legyengült áttétes rák a gerincig, vagy éppen a szervezetben kiterjedt daganatos betegséggel rendelkező, számos társbetegséggel bíró páciens esetén várhatóan rosszabbak a kilátások, mint egy amúgy ereje teljében levő, fiatal, társbetegségekkel áttétes rák a gerincig rendelkező páciensnek, akinek a daganata például kis kiterjedésű, a korai szakban diagnosztizált.

Természetesen szinte mindenre lehet találni ellenpéldát, itt általánosságokat kívántam megfogalmazni, igyekezve azt szemléltetni, hogy a terápiás döntéseket számos tényező befolyásolja. Példák különböző elhelyezkedésű daganatokra Gerincvelődaganat a és b MRI képeken oldalról látható a háti es csigolya mögött elhelyezkedő, gerincvelő végében levő ovális alakú daganat, melyre kék nyíl mutat rá.

Műtét utáni állapot látható az e és f képeken, ahol a gerincvelő már szabadon látható, körben agyvízzel ami normális ; a hullámos torz részek a gerincet stabilizáló rudas-csavaros fémrendszer okozta képtorzulás. Csigolyatestet érintő daganat Az MRI képen a a háti es csigolyában látható oldalról daganat, mely a gerinccsatornába tör nyíl mutat rá.

Kontroll röntgen képen oldalról d és CT képen homloksíkban azaz szemből e látható az eltávolított csigolya, annak áttétes rák a gerincig helyére ültetett távtartó és a rudas-csavaros stabilizáló rendszer. Gerincdaganatok csoportosítása, szövettani felosztása.

Lehet, hogy érdekel