Anyai papillomavírus
Összegyűjtöttük a lehető legtöbb információt, amit a Human Papilloma Virusról tudni lehet és szükséges! A humán papillómavírus HPV voltaképpen nem anyai papillomavírus kórokozó, hanem vírusok egész családja, amelyek csak a anyai papillomavírus magjában képesek szaporodni. Eddig több mint ismert típusát azonosították, melyeket számokkal jelöltek meg attól függően, mikor azonosították az adott típust.
Mindegyikre jellemző, hogy hámszövettel borított szerveket támadnak meg, és kizárólag csak emberekben okoznak fertőzést.
Daganatot okozó képesség alapján három HPV csoportot különböztetünk meg:
A HPV törzsek egyik csoportja szerencsére csak jóindulatú hámelváltozást okoz, ami könnyen eltávolítható. Hol találkozhatunk HPV-vel?
Körül-belül 30 típus a nemi szervek tájékán, a genitális traktusban fordul elő, és ez a ma ismert leggyakoribb szexuális úton fertőző csoport. A szájnyálkahártya fertőzése legtöbbször orális szex útján következik be, de szüléskor a fertőzött anyáról is ráterjedhet az újszülött szájnyálkahártyájára.
Bizonyos típusai a kéz és anyai papillomavírus láb szemölcsös megbetegedését okozzák. A bőrön jelentkező elváltozások rendszerint csekély hónalj papillómák, a vírusfertőzés nyomán kialakuló szemölcsök könnyen eltávolíthatók, azonban a nyálkahártyákba hatoló kórokozók már - különböző eséllyel, de - rosszindulatú daganatos megbetegedéseket is előidézhetnek.
Ilyen a méhnyak hámsejtjeinek abnormális növekedése, de még nem rosszindulatú elváltozása is. A tartós fertőzés, több év alatt, rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethet.
A HPV és a méhnyakrák
Az óvszer ugyan csökkentheti a kockázatot, de nem ad teljes védelmet és biztonságot, mivel anyai papillomavírus vírus bármilyen fertőzött bőrfelületről átkerülhet a partner bőrére! A terjedés, a diagnosztika és a terápia szempontjából is fontos kiemelni, hogy a HPV-vírussal fertőzött férfiak egy részénél nem okoz látható tüneteket a nemi szerven, és nem alakít ki betegséget.
A nőknél ugyanis - szövettani okok miatt - a vírus sokkal könnyebben hatol be a méhnyak felszínét borító hámszövet legalsó sejtrétegébe, ami szükséges számára ahhoz, hogy hosszú távon is életben maradjon és szaporodjon.
Nagyon fontos tudni azonban, hogy fennáll a férfiaktól visszafertőzés veszélye, azaz egy vírushordozó férfi újra megfertőzheti a betegségéből kigyógyult anyai papillomavírus - akár hüvelyi, akár orális szexről van szó. A statisztikák szerint a HPV-vel való megfertőződés esélyét növelik: a szexuális élet megkezdése 18 éves kor előtt a promiszkuitás, más STI fertőzések stimuláló hatása HIV, syphilis, herpes, chlamydia.
A fentiek mellett kisebb számban, de szintén nagy fontosságú fertőződési lehetőség, hogy a fertőzött anya átadhatja a vírust a gyermekének a szülés folyamán.
Hol találkozhatunk HPV-vel?
Gyermekekben emellett az is előfordul - bár nem túl gyakran - hogy az egyébként közönséges szemölcsöt okozó 1-es vagy 2-es típus idéz elő szeméremtesti szemölcsöt önfertőződés révén. Ezenkívül a fertőzés - statisztikai számítások szerint - terjedhet valamilyen eddig ismeretlen úton, például feltételezések vannak a bőr hámlása által, például törülközővel, egyéb textíliával vagy vizsgálati műszerekkel közvetített átvitelről, és valószínűleg terjed autoinfekcióval is.
A daganatkeltésben pedig nagy szerepük van a különböző együttható faktoroknak is, így például a dohányzásnak, hormonkészítményeknek, társfertőzéseknek, erős napsugárzásnak, legyengült immunállapotnak, stb. A HPV felismerése A felismerése okozza a legnagyobb gondot a HPV esetében, hogy sokszor tünetmentes a páciens, így nem anyai papillomavírus tudja, hogy fertőzött. A tünetek - ha jelentkeznek, legtöbbször a szeméremtest környékén kialakuló puha, rózsaszínű szemölcs, ami a bőrből ki is emelkedhet, de lehet egyenletes felszínű, lehet kisebb és nagyobb is.
A diagnózist tovább erősíti, ha az elváltozásra ecetsavat cseppentve az elfehéredik.
Mire figyeljen a kismama?
A legtöbb esetben azonban a diagnózis nem ilyen egyszerű, a fertőzött személyek döntő többsége egyáltalán nem is tudja, hogy kórokozót hordoz a szervezetében. A humán papillómavírus többnyire rejtve él a bőrben vagy anyai papillomavírus nyálkahártyában, ami azonban nem jelenti azt, hogy jelenlétét ne lehetne igazolni.
A méhnyakrák szűrése A nők esetében a fertőzés anyai papillomavírus jeleit általában egy méhnyakrák anyai papillomavírus mutatja ki. Ez egy egyszerű, szinte fájdalommentes vizsgálat, amely azt hivatott megállapítani, hogy a méhnyak szövetében nem alakult-e ki olyan elváltozás, amely később esetleg rákos daganatot okozhat.
A HPV tünetei
Ennek során a nőgyógyász egyrészt egy speciálisan erre a célra készült eszközzel sejteket sodor le a méhnyak felszínéről és azokat tárgylemezre fixálva citológushoz küldi mikroszkópos vizsgálatra. Másrészről ehhez Magyarországon a méhnyaknak egy speciális nagyítóval - a colposcop-pal - történő kivizsgálása is hozzátartozik.
Terápia HPV kimutatása esetén A HPV ellen direkt vírusölő szer jelenleg nincs készítmény, de az immunrendszeren keresztül a HPV-vel fertőzött sejteket el lehet pusztítani, így a vírusfertőzéstől meg lehet szabadulni. A kezelés célja tehát nem csupán a fertőzés okozta elváltozások eltüntetése, amire számos módszer használatos, függően az anatómiai elhelyezkedéstől, az elváltozások méretétől, a hatékonyságtól férgek megelőzése óvodáskorú gyermekeknél a mellékhatások kockázatától, hanem egyben az immunrendszer megerősítése.
Kezeléssel kapcsolatban kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét.
HPV esetén ne bízzunk az öngyógyulásban! Éppen ezért ne vegyük félvállról, mondván, úgyis meggyógyul, vagy úgysem lehet ellene tenni.
Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum
A rendszeres szűrővizsgálatok is óriási jelentőséggel bírnak a komolyabb kóros állapotok kialakulásának megelőzésében. Ha a citológiai anyai papillomavírus követően elvégzett HPV vírustipizálás szerint a rákkeletkezés szempontjából alacsony kockázatú vírusfertőzésről van szó, és nincs látható nyálkahártya elváltozás, elég a rendszeres citológiai anyai papillomavírus.
Ha a nőgyógyászati vizsgálat során kóros elváltozást találtak, és kiváltképp, ha emellett valamely magas kockázatú HPV fertőzést is igazoltak, de rosszindulatú daganat még nem alakult ki, a kóros területet egy kissebb műtéttel - konizációval azaz ékkimetszéssel a méhnyakból - el lehet távolítani. Ez a műtét javasolt akkor is, ha már súlyosabb, rákot megelőző állapot áll fenn.
Ez nem befolyásolja a későbbi fogamzó képességet.
Műtét után általában már nem marad kimutatható HPV fertőzés, néha azonban még visszamaradhatnak rejtett vírusok. Ezért, valamint az újrafertőzés veszélye miatt érdemes továbbra is rendszeres citológiai szűrővizsgálatot kérni.
Több mint különböző humán papillomavírus típust azonosítottak. Egyesek szemölcsöt, mások szubakut lefolyású fertőzést okoznak, mely daganatot megelőző állapotot is jelenthet. A vírus bőrdaganatokat, de főleg méhnyakrákot és egyéb genitális rákot okozhat.
Ha a méhnyakrák kialakult, a méhet el kell távolítani. A műtét típusa és a műtétet követő utókezelés módja a daganat korai vagy előrehaladott stádiumától függ. A leginkább előrehaladott méhnyakrákok esetén sugár- vagy gyógyszeres kezelést alkalmaznak.
A Humán Papilloma Vírus (HPV) jelentősége terhességben
A megelőzés egyik útja a kvadrivalens védőoltás alkalmazása, amely már hozzáférhető mindenki számára! De addig is, az életmódra megfelelően odafigyelve, jó eséllyel elejét lehet venni a bajnak: Ne dohányozzanak! Ugyanis a dohányzás egyértelműen egy olyan független faktor, mely növeli a méhnyakrák előfordulási valószínűségét. Törekedjenek a biztonságos szexre, és ne váltogassák sűrűn a partnereiket!
Egyes adatok szerint ma minden ötödik partnercserére jut egy HPV-fertőzés. Értelemszerűen, ha anyai papillomavírus számát csökkentjük, kevesebb veszélynek tesszük ki magunkat, illetve jelenlegi anyai papillomavírus jövendőbeli partnereinket.
Fontos tudni, hogy a fiatal lányok méhnyak nyálkahártyája sokkal fogékonyabb a HPV-re, mint az idősebbeké!
Dr. Tornai Péter
Rendszeresen el kell járni nőgyógyászati ellenőrzésre és szűrésre! Érdemes az intima.
HPV elleni védőoltásról HPV-fertőzés megelőzésére kifejlesztettek és elérhetővé tettek védőoltásokat, amelyekkel a méhnyakrákok többsége mára már megelőzhető. Az egyik ilyen védőoltást, a két-komponensű vakcinát őszén törzskönyvezte az európai hatóság. A másik HPV elleni védőoltás, amely a világon a legelőször forgalomba került HPV vakcina, négy-komponensű, és decembere óta érhető el Magyarországon.
Ezzel a védőoltással anyai papillomavírus mutatták be őszén, egy nemzetközi fórumon azokat az eredményeket, miszerint további tíz daganatkeltő HPV-típus 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, anyai papillomavírus és 59 okozta méhnyak-elváltozások ellen is hatásos. A vakcina beadásától függetlenül rendszeres méhnyakrákszűrés javasolt!
